坐骨神经痛（sciaticaneuralgia）是沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。

原发性坐骨神经痛，又称坐骨神经炎。而继发性坐骨神经痛多是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫和刺激所致。

青壮年多见，单侧居多，特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛。

根据病史、症状体征、诱因、压痛点、直腿抬高试验（Lasegue征）阳性、踝反射减退及影像学检查即可诊断本病。

主要有病因治疗、药物治疗、封闭疗法、物理疗法等，治疗不理想者可考虑手术治疗。

本病急性期应及时就医，注意卧床休息，预后较好。平时应多进行强化腰肌肌力的锻炼，避免腰伤，并改善潮湿的居住环境。

辨明症状及病史治愈病情很轻松

总体讲本病中年男性多见，单侧易发，疼痛多由臀向下延伸至足，咳嗽、喷嚏等动作常致疼痛加剧。为了减轻疼痛压力，患者常侧弯脊柱。病史采集应明确患者既往病史、职业背景、诱因、病程及诊治过程。详细询问疼痛发生时的具体情况，包括起病缓急（急性发作、慢性发作、慢性疼痛急性加重）、发作形式（间歇性、持续性）、病情进展、疼痛性质。

治疗目标要明确

治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。通常以保守的非侵入性治疗为主（物理疗法、药物对症治疗），严重者可用糖皮质激素治疗，疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼松龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

1.针对病因治疗。腰椎间盘突出急性期卧硬板床休息1～2周常可使症状稳定。

2.对症治疗，可用扑热息痛口服，3次/d，必要时加用可待因、吗啡等；或环苯扎林口服，3次/d，有患者见效。

3.严重者可用地塞米松静脉滴注，7～10天为一疗程；一般可口服泼尼松，每日3～4次，10～14日为一疗程。也可用1%～2%普鲁卡因或加泼尼松龙椎旁封闭。可配合针灸和理疗。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼松龙硬脊膜外注射。

患教工作要到位

理论上，减少体重、戒烟、增强运动对病人有好处，也能减少疼痛的发生。

许多坐骨神经痛的患者都能清楚地描述发病与一次突然的腰部“扭伤”有关，如拎举扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行负重前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌的锻炼，改善潮湿的居住环境。

本病患者急性期应及时就医，注意卧床休息。

有证据表明，体能锻炼不足不能预防也不能引起坐骨神经痛的复发，但是椎间盘手术后需要有利的康复。

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