脾在中医里作用非同小可，主运化食物和水液，主升清，以气促动，运输营养于体内，主统血，使血液循脉络运行。脾虚是较多人出现的问题，表现为怕冷、手脚冰冷、气血不足、舌苔厚重，容易流口水、腹泻、尿频、胃痛、月经痛、大便稀溏等。有的人体质时常有小毛病，而且一段时间仍不痊愈，可能也有脾虚的影子。

脾虚，可分为脾气虚、脾阳虚和脾阴虚等类型，补脾虚的中药汤剂、丸剂较多，如同一个大家族。下面聊一聊平常多见的人参归脾丸、补中益气丸、附子理中丸这3种补脾中成药。

1、人参归脾丸，出自南宋《严氏济生方》，由人参、灸黄芪、白术（炒）、当归、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草组成，以“君臣佐使”配伍来看：

君药为人参、炙黄芪，补元气，健脾胃，益气血。

臣药为当归、龙眼肉、补血、养血、补脾、安神。

佐药为白术、茯苓、远志、酸枣仁、木香，助生血、通肾气，安神益智，醒脾理气。

使药为炙甘草，调和诸药，引至病机。

全方作用是补血益气，养心健脾，对心脾两虚、脾不统血、气血不足效果好。

2、补中益气丸，出自金代李东垣《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、甘草（炙）、升麻、陈皮、柴胡、当归组成。

其中君药为黄芪、升阳、益气。

臣药为党参、白术，甘草（炙）、当归，益气，健脾、补血。

佐药为陈皮，理气、和胃。

使药为升麻、柴胡，升举、清阳，再加上炙甘草亦有调和作用，可兼使药。

全方作用是治中气不足，调补脾胃，益气升阳。

3、附子理中丸，出自宋代《太平惠民和剂局方》，由附子（制）、干姜、党参、白术（炒）、甘草组成。

其中君药为附子，回阳救逆，补火助阳，暖脾温肾。

臣药为党参、干姜，温补脾胃，益元气，祛寒气。

佐药为白术，配合党参运化，健脾，燥湿，正好符合脾之喜好。

使药为甘草，调和诸药，益气补中，同时兼顾佐药。

全方作用为治虚中有寒，脾胃虚寒，手足不温，可温中健脾。

这3种药既然都可以健脾，治脾虚，是不是可以混用？答案是不能。3种中成药治脾虚各有侧重，或是从脾虚的进程看，适用于不同的脾虚阶段，不可乱用、混用。要遵医嘱，辨病机后择药选用。

脾虚其实是分为6个阶段，总的进程是：脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、中气下陷、心脾两虚、脾虚湿蕴。脾气虚是症状最轻的，脾虚湿蕴是较重的。

1、脾气虚，由气伤脾，然后脾虚再致气损，出现脾气虚的问题，导致食欲不振、精神不足，大便稀溏且难成形，这个时候不需用药调理，注意休息，靠自身自愈力调和即可。实在是体质差，可遵医嘱用四君子汤。

2、脾阳虚，由脾气虚久不调理而成，气虚久了伤阳，身体阴阳不调，先是阳气流失，阳虚症状出现，以腹胀、腹泻、肚子不舒服、拉肚子，手脚易发凉为症状，这个时候，温阳是首选，可以用附子理中丸，通常用药不超过2周，不可久服。

3、任由脾阳虚再发展，阳虚到极点，阴盛也到极点，反而损伤阴气，导致出现阴虚了。脾阴虚，以虚火旺盛、燥热、口干、目赤等为主要症状。

4、脾阴虚致气血蒸耗，气血不足，那么会出现中气下陷的问题，既有阴不足也有阳不足，人会有腹部脏器各种难受和移位，子宫脱垂，冒虚汗、耳鸣等问题，可用补中益气丸。

5、如果到了第五步，仍未就医用药，则会发展到心脾两虚，脾不统血，气血损耗重，心悸、失眠、头晕，心脾两虚，这个时候选用人参归脾丸。

6、假如脾胃久不调理，或用药不当致使运化越来越差，湿邪易发，使人面色黄蜡，四肢酸痛，乏力嗜睡，厌食，多个脏器出现问题，身体会出现不良循环。这是脾虚湿蕴的主要表现，需要根据男女、体质、年龄等综合调理，徐徐推进，不可冒进。

由于人参归脾丸、补中益气丸、附子理中丸分别有一些用药禁忌，且各药方组成不同，要防止与其他药物共用时，可能的药物不良反应，要认真、谨慎选用，遵医嘱使用。