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中医如何辨证治疗高血压肾损害？

高血压性肾损害在中医仍属“眩晕”、“头痛”范畴。根据病机变化，临床分四型辨证论治。

1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣、头胀痛、心烦易怒、失眠多梦、口苦胁痛、面红目赤、便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄、脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12克，钩藤30克，石决明30克，川牛膝30克，夜交藤30克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩12克，益母草30克，桑寄生12克，茯神15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炒麦芽15克。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。

2、肝肾阴虚：眩晕、头痛、耳鸣、咽干、目睛干涩、腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞15克，菊花15克，熟地黄15克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻12克，白芍30克，珍珠母30克。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

3、痰热内蕴：眩晕、耳鸣、头痛头重、口苦黏腻、食欲不振、胸闷呕恶、形体肥胖、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连9克，枳实12克，竹茹9克，陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，菖蒲12克，胆南星12克，黄芩12克，白术15克，泽泻12克。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

4、阴阳两虚：头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长或夜尿频多、阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。肉桂6克，附子10克，熟地15克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克。若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。

我母亲低压高在90到之间，睡眠不好，心肌供血不足，有轻微的血脂高。医院经过一位老中医的诊疗给开了几种药：施慧达，天麻钩藤颗粒，阿司匹林，新乐康片。施慧达属于较好的降压药，全名叫苯磺左旋氨氯地平片，是九芝堂在络活喜的基础上做出来的，尤其是在天麻钩藤颗粒的配合下对高血压有明显的疗效，网上有篇论文详细讲解。阿司匹林属于保护心脑血管的药，新乐康属于治疗神经衰弱，睡眠不好的药。

个人认为所有的药物治疗都是外部因素，真正的致病因素一定是个人生活习惯造成的，所以要想彻底的治疗必须对个人的思想和生活习惯进行改变。尤其是老人的很多生活习惯是非常难于改变的，这个需要做工作，讲究方法逐渐去改变。

药物治疗是一方面，同时如果能结合中医的经络或针灸拔罐刮痧等手段也许会取得事半功倍的效果。我就对我母亲的心包经和脚部反射区进行按摩，希望能取得效果。

以上是个人体会，写出来，希望能帮到需要的人。

高血压病的中医食疗《老年食养食疗》

高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。

食疗方：

1．芹菜克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜克，红枣10枚，水煎代茶饮。

2．山楂30～40克，粳米克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。

3．桃仁10～15克，粳米50～克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，7～10日为一疗程。

4．莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。

5．新鲜荷叶1张，粳米克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

6．绿豆、海带各克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

8．糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。

9．水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹1次食。

10．海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。

11．煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，坚持服食，有降压作用。

12．青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。

13．罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

14．何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。

15．淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。

16．胡萝卜汁，每天约需0毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。

中医治疗高血压病的基本原则

标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，具体治疗方法可分为治标、治本两大类。

(1)治标法则

治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗，也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种：

①平肝潜阳法平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。

②祛痰化湿法平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏白术天麻汤。

③宁心安神法此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。

(2)治本法则

主要是调治阴阳，使之平衡。

①滋补肝肾法适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。

②阴阳两补法主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

③调摄冲任法适用于更年期妇女，常用方剂为二仙汤。

高血压之风阳上扰症的治疗

头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦。

平肝熄风。

天麻钩藤饮加减。天麻4．5克，钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各12克，菊花、稀莶草各9克，地龙4．5克，生牡蛎、珍珠母各30克。水煎服。

眩晕甚，另服羚羊角粉0．3～0．6克。

高血压之痰火内盛症的治疗

目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。

清火化痰。

黄连温胆汤加减。黄连、陈胆星、茯苓各3克，黄芩、竹沥、半夏各9克，夏枯草、决明子各12克，陈皮4．5克，竹茹6克。水煎服。

肝炎偏旺，见头痛甚、烦躁易怒，酌加龙胆草3克，丹皮6克，山栀9克，苦丁茶6克，生牡蛎30克。心火偏盛，见睡眠不宁，加莲子心3克。

痰煊偏重，见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心，苔白腻，去黄连、黄芩、决明子、竹沥、半夏，加白僵蚕6克，天麻4．5克，白术、法半夏、泽泻各9克。

高血压之阴虚阳亢症的治疗

头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊，如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。

育阴潜阳。

复方首乌丸加减。制首乌、生地、桑寄生各12克，枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各9克，龟版15克，生牡蛎、石决明各18克。

兼心阴虚，见心悸不安、失眠，去白芍、桑寄生，酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各9克。水煎服。

阴虚火旺，见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红，酌加夏枯草12克，菊花、知母、黄柏各9克。

更年期妇女月经不调，去生地、龟版，加熟地、当归、怀牛膝各9克，茺蔚子12克(或益母草15克)。

高血压之阴阳两虚症的治疗

头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精，或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红，脉沉细。

助阳益阴。

金匮肾气丸合二仙汤加减。制附子4．5克，肉桂2．5克，仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各9克，龟版18克，杜仲12克，桑寄生15克。水煎服。

心悸、气短，酌加紫石英15克，磁石24克，五味子、炙甘草各4．5克，党参9克。

面足浮肿，加黄芪、白术、防己各9克。

兼阴虚火旺者，去制附子、肉桂，加知母、黄柏各9克，玄参12克。

滋阴潜阳汤治高血压

玄参12克，麦冬9克，牛膝9克，茯苓9克，钩藤9克，菊花9克，蝉蜕6克，代赭石15克，龙骨15克，牡蛎15克，炙远志6克。

每日1剂，水煎服。

滋水涵木，潜阳熄风。主治肾阴亏损，水不涵木，肝阳上扰性高血压。

肾阴亏甚者，可加熟地、女贞子、龟胶；血压持续不降者，可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。

伍某，女，74岁。患高血压病已5年之久，屡治乏效。头晕项痛，心悸，胸闷，四肢无力，大便干结，尿多色黄，舌有裂纹，苔薄白，脉象细弦，血压33．3／21．3千帕(／毫米汞柱)。证系肾阴亏损，水不涵木，肝阳上扰清空。治宜滋水涵木，潜阳熄风。按此方服药3剂，头晕已减，项痛止，而大便仍干，小便少。

血压已降至30.7／14．7千帕(／毫米汞柱)。将上方又略作加减，病者再服10余剂，其血压已降至25．3／13．3千帕(／毫米汞柱)，感觉身体轻快有力。1个月后随访，血压仍然稳定，身体情况好。

七子汤治高血压

决明子24克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子15克，金樱子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。

每日1剂，水煎服。

滋肝补肾，降压熄风。主治肝肾阴虚性高血压。

余某，女，51岁。患高血压已5年余，血压时常持续在28～24／14．7～13．3千帕(～／～毫米汞柱)。经常头昏、头痛、性情急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、面色潮红、五心烦热，舌红，苔薄黄，脉弦细数。曾服用多种西药降压药物，效果不理想，而求用中药治疗。证系肝肾阴虚，故投以“七子汤”加用钩藤、白芍、桑寄生，服药6剂，症状明显好转，血压稍有下降至23.3／12．7千帕(／95毫米汞柱)。药已见效，守前方再进15剂，服后诸症基本消失，血压稳定在20～18．7／12～11．3千帕(～／90～85毫米汞柱)，原方加减，又服1个月，巩固疗效。停药后随访1年余，未见血压再升高。

五皮汤治高血压

桑白皮50克，大腹皮30克，赤茯苓皮15克，陈皮9克，生姜皮6克。

每日1剂，水煎服。

行气导滞，利水散浊。主治高血压危象。

如头痛剧烈，伴恶心、呕吐、失眠时，加天麻、钩藤；如精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力模糊时，加天麻、僵蚕；如胸闷痛时加瓜蒌皮、丹参。

用此方治疗50例高血压患者，显效(症状消失，血压恢复到发病前水平)38例，有效6例，好转2例，无效4例，总有效率92％。

金银花菊花治高血压

金银花、菊花各26克。

每日1剂，1剂分4份，每份用沸开水冲泡10～15分钟后当茶饮，冲泡2次弃掉另换。可连服1月或更长时间。

软化血管。主治高血压。

若头晕明显者，加桑叶12克；若动脉硬化、血脂高者，加山楂24～30克。

用上药治疗高血压患者46例，其中单纯高血压病27例，单纯动脉硬化症5例，高血压伴有动脉硬化14例。服药3～7天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻，随之血压渐降至正常者35例，其余病例服药10～30天后均有不同程度的效果。

莲须山药治高血压

莲须12克，女贞子12克，桑椹子12克，山药15克，钩藤10克，地龙10克，旱莲草10克，生牡蛎25克(先煎)，龟版(或鳖甲)25克(先煎)，牛膝15克。

每日1剂，水煎服。

滋肾养肝。主治肝肾阴虚性高血压。

何某，女，55岁，工人。患高血压病已8年，经治未效，病症日渐加重，于2年前不能坚持工作而病退，近月来头晕严重，以致卧床不起，个人生活亦无法自理，其面色浮红，而上下眼睑微黑，头痛，失眠，多梦，夜多小便，体形肥胖，舌质红，边有齿痕，苔薄自，脉弦甚而数，尺弱。血压．28／16千帕(／毫米汞柱)。证系肝肾阴虚，予滋肾养肝法。按此方治疗，在服药过程中，据病情需要，先后方中加入天麻(以熄风，止头晕痛)、杜仲(以补肝肾，壮筋骨)、川贝(以除痰清窍)、太子参、山楂(以理脾胃)。服药4个月余，诸症明显减轻，生活已能自理，可独自步行较长路程，血压稳定于20～22．7／l2～13．3千帕(～／90～毫米汞柱)：坚持服药1年后，已能操持较为繁重的家务及料理孙儿生活，健如常人，血压保持于19．3～20／10．7～12千帕(～／80～90毫米汞柱)。嘱其以后每月服药几剂即可，以巩固效果。随访5年，身体情况一直良好，血压未再升高。

治疗高血压的中成药有哪些？

中医根据辨证论治的原则，对不同类型的高血压选用相应的中成药治疗：

(1)肝阳上亢型：选用复方羚羊角降压片、牛黄降压丸等平肝、清肝、潜阳。

(2)阴虚阳亢型：选用降压养血冲剂、杜仲降压片等滋阴平肝潜阳。

(3)阴阳两虚型：选用金匮肾气丸等温补肾阳。

(4)肝肾阴虚型：选用复方首乌地黄九、杞菊地黄丸等滋补肝肾。

(5)肝火上冲型：选用龙胆泻肝丸、心脑静、降压丸等清热降火。

常用于治疗高血压病的中成药有哪些？

（1）龙胆泻肝丸　具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。

（2）当归龙荟丸　具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。

龙胆泻肝丸和当归龙荟丸　皆有清肝泻火治疗高血压的作用，这是它们的相同点，但也有不同之处，前者泻湿热从小便而出，方药的组成泻中有补，作用较缓和。而后者使湿热从大便而泻，药性大苦大寒，泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌。

（3）脑立清　具有镇肝潜阳降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑胀的高血压病，每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。

（4）清脑降压片　具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。

（5）杞菊地黄丸　具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。

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