肾脏是人体最主要的排泄器官。由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和体液就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，肾脏衰竭到终末期就是尿毒症。尿毒症的现状是触目惊心的。在我国，仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有多万人。肾移植除了高额的手术费用以外，肾源严重缺乏，移植后抗排异反应的药物也十分昂贵。

尿毒症主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血和骨病。早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况而危及生命。

能引起尿毒症的常见疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压、痛风、肾小动脉硬化症、红斑狼疮、过敏性紫癜等。

尿毒症的主要表现

（1）一般症状：面容苍白晦暗、全身乏力、消瘦。

（2）胃肠道表现：为本病最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡、呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

（3）精神、神经系表现：头痛、头晕、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

（4）心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

（5）造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。

（6）呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒症性支气管、肺炎和胸膜炎。

（7）皮肤表现：皮肤没有光泽，干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。

（8）代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：

①脱水或水肿。

②代谢性酸中毒。

③低钠血症或钠潴留。

④高血磷和低血钙可刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病。

⑤低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因。

⑥高镁血症。对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

尿毒症的预防意义重大

（1）控制危险因素：尽量控制慢性肾病的危险因素，包括控制血压、血糖、血脂、尿酸等，避免服用肾毒性药物，早发现早期肾病。

（2）常规检查：在每年常规体检时，加入尿常规、肾功能、肾脏B超这三大检查项目，结合血压等一般项目综合判断，能有效检出大部分肾病患者。

（3）高危人群定期检查：病史在5年以上的糖尿病患者、慢性肾炎患者、高血压患者、常年服用不明成分中草药的患者、长期使用抗生素及消炎镇痛药的患者、结缔组织病患者及有各种肾病病史的人都属于高危人群，医院肾病科复查。

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