近年来，随着体检的普及以及人们对健康的重视，我院接诊由体检发现甲状腺结节的患者数呈上升趋势。据报道健康人群中，有50%-60%的人有甲状腺结节，虽然甲状腺结节是一个常见病，但是很多患者对该病却并不了解，造成了不必要的恐慌，下面我们将为您普及一下甲状腺结节的相关知识吧。

人体甲状腺

甲状腺是人体的一个内分泌器官，常位于颈前部，附着在气管前面，亦有异位生长的甲状腺，该器官分泌甲状腺激素，促进生长发育和物质能量代谢，尤其大脑生长发育起着关键作用。

甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。

形态上来说，甲状腺结节相当于原本光滑的甲状腺长“痘痘”了！

但我们必须查明引起甲状腺结节的病因，可以有增生、炎症、肿瘤等多因素，若是肿瘤还要区分良性和恶性。

正确认识甲状腺结节

甲状腺结节检出率：

体检可触及5%，

高频超声检查可诊断出19-67%，

其中恶性结节比例5-10%；

女性和男性的发病比例为4:1。

从年龄来看，随年龄增长结节发病率逐步增高，但近年来因为作为常规的体检项目，越来越多年轻人被检查出甲状腺结节。

约90%以上甲状腺结节是良性，

少数会是恶性的（癌症），约占4-6.5%。

大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理。

恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，可进行手术治疗，手术后无需进行放化疗，对于有颈部淋巴结或远处转移的病人，需要术后辅以碘-治疗，然后长期服用左旋甲状腺素片（商品名：优甲乐）替代抑制治疗。

总体临床预后较好。

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甲状腺结节可以出现以下症状

绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉医院检查才发现甲状腺结节。

1

甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。

2

甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。

3

甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。

4

甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。

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发现甲状腺结节，

请遵从以下处理步骤

发现甲状腺结节怎么办？

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医院的甲状腺专科就诊

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抽血查甲状腺功能

03

B超检查迅速且正确，是首选

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同位素扫描适合结节合伴甲亢的患者

如果B超报告上结节分类为4类或以上，或有提及“恶性”字样......

若怀疑“恶性”结节，可在B超引导下进行细针穿刺活检术。

细针穿刺细胞学（FNA）检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。FNA应该在超声引导下进行，以保证该过程更加安全、可靠、精确。

医院内分泌科

叶建红、梁佩玲医师告诉您：

甲状腺结节，中医可治！

祖国医学认为，甲状腺结节属于“瘿病”等范畴，多因饮食水土失宜、情志失调等原因造成，导致人体阴阳失衡，肝失疏泄、气机郁滞、横逆犯脾、脾胃受损、运化失职、津液失布、停而为痰壅结于颈前成此病。中医药辨证治疗，均可见显著缓解症状，稳定病情，预防进展，但甲状腺结节最终能否缩小或者消除，疗效因人体差异而不同。中医整体辨证观认为：“阴平阳秘，精神乃治。”

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体质辨证、药膳调理

痰阻体质

症状：颈前结块肿大可见或不可见，质软不痛，自觉咽中有痰，舌淡或暗，苔白腻或黄，脉弦滑。

治则：化痰散结

方药：消瘰丸——浙贝母10克，玄参15克，牡蛎30克。

膳食：蒲公英10-15克、夏枯草15克、陈皮5克、瘦肉50克，大火煮开后再文火煮20分钟即可饮用。每周3-4次，持续3周。

注意事项：忌食甘甜厚腻、寒湿或燥热之物，春季饮食事宜敬请留意下一期推送

气郁体质

症状：颈前结块肿大可见或不可见，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。

治则：行气解郁

方药：四逆散——柴胡10克，白芍10克，枳实10克，炙甘草10克。

膳食：陈皮8克、玫瑰花10克、合欢花10克，泡茶，每天适量饮用。

注意事项：多参与户外活动，保持心情舒畅。

瘀血体质

症状：颈前结块肿大可见或不可见，按之较硬，结块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

治则：活血化瘀

方药：桂枝茯苓丸或桃核承气汤——桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，赤芍药10克，桃仁10克；或桃仁10克，桂枝10克，制大黄10克，芒硝6克，炙甘草6克。

膳食：赤芍10克、白芍10克、藏红花1克、瘦肉50克，大火煮开后再文火煮20分钟即可饮用。每周3-4次，持续3周。

注意事项：饮食忌寒湿之品，忌食生冷冰冻食物。四季皆注意保暖避寒。

火郁体质

症状：颈前结块肿大可见或不可见，质软或稍硬，口干口苦，喜冷饮，头胀目眩，失眠多梦，脾气烦躁，舌红，苔黄，脉洪。

治则：清热化火解郁

方药：普济消毒饮——牛蒡子15克、黄连10克、黄芩10克、桔梗10克、板蓝根15克、马勃10克、连翘20克、玄参15克、甘草5克、升麻5克、柴胡10克、薄荷10克后下、僵蚕10克。

膳食：金银花10克、野菊花10克、莲子心10克、绿茶叶少许，泡开适量饮用。

注意事项：忌食辛辣燥热之品，饮食宜清平。

是药三分毒，脾胃虚弱者请谨慎使用。

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中医特色外治法

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中药贴敷

醋调肉桂吴茱萸贴敷双涌泉穴

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耳穴压豆

（1）方法：用王不留行种子贴于相应的耳穴(肝、胆、肾、肺、肾上腺、神门、内分泌等)，左右耳交替各取5～6穴，3-4天1次，5～6次为1疗程。

以上内容仅供参考，

请在内分泌专科医师指导下选用。

只通过检查发现甲状腺结节、

无上述不适症状，气血阴阳调和者，

无需特殊处理，

每半年到1年复查即可。

内分泌专科甲状腺疾病中西医专家简介

主任医师，教授。

中山大学医学博士，广州中医药大学硕士研究生导师。从事内分泌内科临床工作20余年，擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病及肥胖症的诊治。重点进行甲状腺疾病临床诊治研究工作以及开展相关特色治疗，如甲状腺结节射频消融术。

中医师

广州中医药大学医学硕士，擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的中西医诊治。

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内分泌糖尿病科

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