保护残余肾功能对肾病患者是非常重要的，对患者体内毒素和多余水份的清除、以及营养的维持和血压的控制有很大的作用。已到尿毒症期和未到尿毒症期，分别应该采取什么措施保护残余肾功能？是今天百科君想要和大家一起探讨的话题。

一

慢性肾脏病的分期

根据肾小球滤过率，医学上将慢性肾脏病分为5期：

1期：肾小球滤过率＞90ml/min，肾功能是正常的。

2期：肾小球滤过率90~60ml/min。

3期：肾小球滤过率60~30ml/min。

4期：肾小球滤过率30~15ml/min，也叫重度肾衰。

5期：肾小球滤过率＜15ml/min，也叫尿毒症期。

二

已到尿毒症期的肾友

如果肾小球滤过率已经低于15ml/min，到了尿毒症期，百科君建议，要适时准备肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。百科君提醒：前两种在临床上使用频率较高，均是以技术手段替代肾脏达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

相对血透，腹透能够保护参与肾功能，对心功能影响小，生活质量高。腹透液可配送到家，医院，而且透析费用比血透低。但是，腹透要求家庭有一个独立的房间，定期消毒灭菌；操作由患者本人或家人来完成，对操作者的无菌意识和卫生习惯有较高的要求。

三

未到尿毒症期的肾友

如果肾功能还没到尿毒症期，那核心目标就是控制疾病进展，保护残余肾功能，避免进入尿毒症期，避免心血管疾病的发生。具体措施包括：●控制病因，治疗原发病

应明确是什么原因导致的肾衰竭，并针对病因进行治疗。

百科君提醒，控制病因，治疗原发病，才能从根本上控制慢性肾脏病的进展。

●严格控制血压

肾脏受损后大都会出现肾性高血压，而高血压又反过来加速肾功能的恶化，血压越高，肾功能的恶化越快。此外，心、脑血管并发症是慢性肾脏病的第一大死因，其中高血压扮演了“最恶”的角色。而控制血压，是延缓肾功能下降最有效的措施之一，并且控制血压还可以明显减少心脑血管疾病的发生。

所以，谨遵医嘱控制好血压是慢性肾脏病最核心的治疗，应贯穿于慢性肾脏病治疗的始终。

●降尿蛋白蛋白尿本来是肾脏受损的结果，且大量蛋白尿又反过来加重肾损伤。尿蛋白量越大，肾功能的恶化越快。所以，降低尿蛋白，也是慢性肾脏病的核心治疗之一。●严格控制饮食慢性肾脏病，首先要低盐饮食，严格遵守医嘱控制盐的摄入量。如果出现肾功能下降，还要低盐低脂优质低蛋白饮食，少量摄入牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白。百科君提醒，在优质低蛋白饮食的基础上，还可以遵循医生指导配合开同（复方α酮酸）治疗，既补充必需氨基酸，减轻肾脏负担，又结合尿素氮，改善蛋白质的代谢。●纠正肾性贫血肾功能受损后，会出现肾性贫血。贫血本身就能加速肾衰竭，并加重心、脑损害。百科君提醒，纠正肾性贫血，也是遏制肾衰进展、预防心脑血管疾病的重要治疗措施。经典的治疗是在医生的指导下选择使用促红细胞生成素，静脉或者口服补充铁剂等。●治疗钙磷代谢障碍肾功能受损后，会出现钙磷代谢障碍，低血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨质疏松、病理性骨折、血管钙化、动脉狭窄、皮肤瘙痒等症状。所以百科君提醒，肾友应该谨遵医生纠正钙磷代谢紊乱是很重要的措施。●利尿消肿、纠正酸中毒百科君提醒，慢性肾脏病水肿会加重心脏负担，诱发心衰，所以要及时利尿消肿。肾功能下降后，代谢废物蓄积会出现代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒会加重组织缺氧、诱发高血钾，可能危及生命。所以，也要及时纠正酸中毒。●避免滥用药百科君提醒，慢性肾脏病人应遵循医嘱尽量减少解热止痛药（非甾体类消炎药）、氨基甙类抗菌素、含马兜铃酸和重金属的中药等药物的使用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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