黄褐斑

黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑对女性的危害最广。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等，并将其病因病机概括为以下几个方面：精血不足，不能上荣于面；或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致；或肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致；也有人认为与冲任有关，冲任起于胞宫，最终上行至面部，肝郁血滞损伤冲任，气血不能上荣于面，故致本病。不论何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。此外，一些慢性疾病、精神刺激、紫外线照射、不良化妆品的使用等都可导致本病的发生。

治疗方案1

神阙。

在腹中部脐中央。

温阳救逆，利水固脱。

选用僵蚕、红花、川芍、苏木、生地黄、熟地黄、桂枝、冰片等研成细粉，用白蜜调药物成稠膏并捏成饼状、直径约3cm。用75%酒精棉球在神阙穴常规消毒，用制作好的药饼贴敷神阙穴，外盖纱布一层，再用胶布固定，每2天换药一次。连续治疗3次休息1天。

神阙为任脉要穴，总领一身之阴经。而“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面（《灵枢?邪气脏腑病形篇》)”，因此施治于神阙穴对五脏六腑均能起到治疗作用，并能通过经脉联系上达面部。由于神阙穴的独特解剖位置，药物贴敷后形成自然闭合状态，利于药物较长时间的存放并穿透弥散而被吸收入血，进人血液循环，发挥药物的直接作用。神阙穴药物贴敷治疗通过药物和穴位的双重作用，降低了血液的黏、浓、凝、集，从而阻断了自由基的连锁反应，这可能是神阙穴贴敷治疗黄褐斑的重要原理之一。

针刺研究，，23(2)。

治疗方案2

足三里。

小腿前外侧，外膝眼（犊鼻）外一横指(中指）处，当胫骨前肌中。

调理脾胃，和肠消滞，清热化湿，降逆利气，扶正培元。

患者取坐位，用2ml注射器5号半针头，抽取正中静脉血2ml。常规消毒足三里及周围皮肤，将针头垂直刺人足三里，有针感时回抽无血后，注入静脉血2ml。半个月1次，4次为1个疗程，疗程间隔10天。治疗期间防止太阳暴晒，不使用祛斑霜及化妆品。

针刺足三里可活血通络，清化湿热，而且足三里是保健要穴。同时，血液中含有多种微量元素、抗体、激素和酶类，注入穴位后可调节机体免疫功能，调节内分泌紊乱状态，具有双向良性调整作用。

白芷外用祛斑美容

白芷外用为美容要药。《日华子本草》谓白芷“去面皯疵痕”。皯者，雀斑也。《本草纲目》谓白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”，古代美容方中多用之。

据笔者临床验证，白芷一味单独外用便可美容；若配伍菟丝子、白附子外用，能祛除黄褐斑。菟丝子，《本经》谓其“汁去面?”；白附子，《本草纲目》谓其主治“面上百病……面皯瘢疵”，可以“入面脂用”。

如治王某某，女，36岁，怀孕后期两侧面颊出现黄褐斑，呈蝴蝶状，咖啡色，产后一直未消退，皮损面积约3cm×4cm大小，已3年，月经正常，无任何不适。曾坚持服逍遥丸、杞菊地黄丸半年无效。

嘱其自制白芷祛斑膏：白芷g，白附子40g，二味碾为极细末；菟丝子g，洗净，加冷水ml浸泡2小时，文火煮沸1小时，滤取药液ml。将白芷、白附子细末趁热渗入菟丝子药液之中，充分搅拌和匀，装瓶备用。

用法：每晚用温水洗脸后，取上述药膏适量均匀薄涂皮损处，保留2小时以上，临睡前用软纸擦去(勿用水洗)。约1个月后面颊蝴蝶斑颜色开始变浅；坚持涂抹2月余，蝴蝶斑整体消失，惟残留几处。0.2cm×0.5cm大小的浅黄色斑。

临床所见面部黄褐斑患者不伴有脏腑内伤杂病者毕竟少见，故尔单用白芷祛斑膏机会不多。另有23例，均伴有内伤杂病如肝、胆、脾胃、肾病或月经失调。笔者均在内服辨证方药基础上加用白芷祛斑膏，一般在1月左右开始见效，有5例皮损竟在1月内消失。

笔者临床还常遇面部无明显色素异常，但欲使皮肤柔嫩细滑且增白的患者，便告其自制白芷美容膏：挑选大而色纯白无霉迹的白芷饮片g，用小刀剔除其黄棕色粗皮，碾为极细末。每次取30g，掺入一小瓶市售婴幼儿护肤品中，充分搅拌和匀。气温在20℃以上时宜放入冰箱冷藏。

用法：每晚取此膏适量代替常用护肤品搽面，至少保留1小时，临睡前用软纸揩去(勿用水洗)，次晨才洗脸。连用半月后可改为2一3天搽1次。经数十位中青年女性验证，坚持3~6个月，可使面部皮肤柔嫩细滑，且有一定增白作用