I导读：国医大师张志远的书里有很多这样的简便实用的小方，益母草降压不是第一次见，山楂就更不用说了，两药皆寒加上桂枝中和一下，看起来很靠谱，同仁临床不妨试用一下。

桂枝、益母草降压利尿

作者/张志远

临床利尿、降血压，有两种药物易被忽视，大都认为桂枝通利血脉，助麻黄解表；益母草化瘀，收缩子宫，属妇科专药。

实际不然，临床观察，两药结合有一共同点，降低血压、开通水道，凡原发性高血压、水肿，于对证处方内加入本品，均能发挥有效作用。

《伤寒论》五苓散加桂枝，不仅温蒸气化，亦兼着排水；身体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。

治疗高血压有一验方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克组成，水煎，分三次，每日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山楂仍起效果。

导读：以下是李可老先生治疗膝关节积液的四则医案，可以从中学到李可先生治疗此病的可贵经验。正如作者所说“余治上症，不下例。症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调整整体气化入手，得以根治。

治法一

县党校老乔之妻，60岁，年6月7日诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。

症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：

尘芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草10克。

上方连服5剂而愈，追访l年未发。

治法二

装卸工温宝兴之妻，62岁，年2月3日初诊：车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗，剧痛，彻夜嚎哭，惞热肿痛不可近，卧床不起已2月。今日化验：白细胞，中性90，继发感染，积液。

舌红中黄，脉沉滑数实。拟清热解毒，化瘀利湿：

忍冬藤克，生苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹参、当归、元参、夏枯草、骨碎补各30克，桃红、白芷、甘草、乳没、车前子各10克，白酒毫升，冷水泡1小时，急火煮沸10分钟，2次分服，3剂。

白芷克(研粉)，酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。

2月6日二诊：肿消强半，痛止，局部出现皱纹。脘胀，不甚思食，腰困如折，脉滑。毕竟年过6旬，一诊方寒凉过甚，有碍中焦气机升降。改投防己黄芪汤合五苓散。下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：

生芪45克，防己12克，四妙去黄柏(生苡仁45克，苍术15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前子、甘草各10克，木瓜30克，肾四味各18克，白芷10克，外敷同前，3剂。

2月9日探视，肿全消，已可扶杖步行。

治法三

刘老汉，76岁，铁厂李建明之岳叔，年5月17日初诊，60岁时深秋涉水过河，寒湿入骨，患双膝关节肿痛达16年。近日外感引发宿疾，双膝关节肿涌积液50天。用风湿宁1号，强的松30余日，肿势日重。双膝肿大如斗，憋胀难忍，曾抽取透明胶粘液体毫升，旋抽旋肿。左腿强直，不能打弯，卧床不起已1月。面色苍白，气短乏力，寸脉极弱。曾服四妙、五苓合方无效。

患者年逾古稀，脾胃气衰，饮食入胃不化精微，湿浊下流，聚于关窍。傅山先生云：“凡治下焦病，用本药不愈者，须从上治之。”即《内经》“下病上取”之义。盖脾主四*肢*，主运湿而恶湿。高年久病体弱之人，中焦脾胃气虚，则聚湿成水，下流关节，用补气升提之法，益气健脾而运湿，气旺则周流全身，而水湿得化，亦即“气能化水”之理。遂拟一方，令服5剂：

生芪45克，防己12克，桂枝10克，赤芍15克，川芎10克，苡仁45克，茯苓30克，泽泻、独活各15克，白术30克，炙草10克，白芷10克，鲜生姜5片，枣6枚。

5月23日二诊：上药服2剂后，小便畅通，日夜约0毫升以上，肿减强半，可以扶杖出游。5剂服完肿痛全消，已参加田间劳作。唯觉气怯腰困，是老年肾气已衰，原方加红参10克(另炖)，肾四味克，胡桃4枚，又服5剂，追访4年，健康逾于往年。

治法四

文化局长段焕忠，70岁，年2月17日诊。双膝关节积液，月余卧床不起。先用强的松龙关节腔注射不效，后服中药清利湿热之剂，5剂后不能起床。气短自汗，畏寒腰痛，面色苍白无华，脉沉弱。局部虽扪之灼热，然小便余沥，夜尿频多。一派肾阳虚衰征象，此宜治本：

生芪45克，熟地30克，山药、茯苓、泽泻、丹皮、山萸肉各10克，附子、油桂、牛膝、车前子各10克，肾四味克。

以济生肾气汤加生芪、红参、肾四味，温补脾肾之阳而化湿，一方守服10剂，诸症均愈。追访5年未复发。

按：余治上症，不下例。症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调燮整体气化入手，得以根治。

一切水湿停聚为患诸症，皆因“气不化水”。

气、阳为生命的动力，气统血，亦统水，阳统阴，阳化气。肾阳(命门真火)为气化之根。下部水湿停聚，上气必虚——肺主一身大气，又主通凋水道；脾胃为中气，主运化水湿，又是三焦气化的枢纽，故下病治上。

重用生芪45克(已故温碧泉老师经验，有明显的利尿行水效用)补中上之气，气旺则周流全身，气行则水行，水湿自去。

脾虚者合五苓红参四妙去黄柏(一切甘寒、苦寒药，有碍脾阳，不用)益气健脾运湿；瘀阻气血者，加川芎、桃仁、红花，活血化水；

卫气闭塞者，少加麻黄宣肺以通水道；整体虚衰者，阳和汤合五苓，加生芪45克、防己12克，和阳消阴；阳虚甚者，济生肾气汤加生芪，益命火以消阴翳；

方药对症而收效甚微，必是局部冰结不化，加油桂开冰解冻；久延不愈而见腰困、膝软、头眩，加肾四味鼓舞肾气而治本；急性感染期，热毒有内攻之势，攻毒不可迟疑。热毒结于局部，暂用清热解毒利湿，中病即止，勿伤中上之阳，反使水湿凝结难化。

外用白酒点燃煮白芷为糊，热敷局部，活血化瘀通窍祛湿，急性期收效甚速。此为近贤经验，不敢掠美。

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1、文源：《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》

三、用山楂煮水喝，坚持7天会有不一样的变化，老中医见了也两眼放光！

山楂，又名山里果、山里红，蔷薇科落叶小乔木，树皮暗灰色，有浅黄色皮孔，小枝紫褐色，单叶互生或于短枝上簇生，叶片宽卵形，伞房花序，花白色，后期变粉红色，果实球形，熟后深红色，表面具淡色小斑点。花期5-6月，果期7-10月。果实酸甜可口，含丰富的维生素、山楂酸、柠檬酸、黄酮类等，能生津止渴，亦可入药，入药归脾、胃、肝经，有消食化积、活血散瘀的功效。

山楂可以降血压，能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化;，增加冠状动脉血流量，在预防心脏和心绞痛发挥作用。

山楂还可以治疗痛经，是血淤型痛经患者的食疗佳品。不过在喝山楂水前最好是不要空腹，山楂中的酸性物质对牙齿具有一定的腐蚀性。

1.防治心脑血管疾病

现代医学研究发现，山楂中含有一种名字叫做黄酮类的有效物质，这种物质能够很好的防治心脑血管疾病。这种物质在进入身体之后能够很好的扩张血管大小，这样血管的活力获得很好的改善，血流量也大量的增加，这样血压以及胆固醇的值就会下降，这样身体自然而然就更加的强壮。

2.活血化瘀

山楂泡水喝对于身体还能够起到活血化瘀的作用，特别适合一些属于血瘀型痛经的病人。很多女性在月经期间容易出现痛经的情况，例如小腹疼痛或者是月经量不顺畅等等。服用山楂水之后能够很好的降低出现痛经的可能。

3.防治癌症

山楂水经常服用还具有防治癌症的作用，这是因为山楂中含有牡荆素，这个化合物对于癌症具有很好的防治作用。如果身体中所含有的亚硝胺以及黄曲霉素增加，那么患有癌症的可能性就会大大的增加，而山楂中所含有的牡荆素能够很好的阻断身体中的亚硝胺合成，起到很好的防治癌症作用。

功能的完整，防止动脉硬化，延缓血管衰老和降低血脂。

临床经验表明，每天一万步，有利于慢性病的稳定与康复，改善血液循环，减少血液中的代谢物，甚至可以救命，尤其是对稳定了的冠心病梗塞、心绞痛等患者！简单的走路为什么能救命？

如果一根血管在漫长的时间里，逐渐变得狭窄而闭塞，到最后可能会完全被血栓堵死，造成心梗等疾病，危及生命。

但若在它逐渐狭窄的过程中，其它正常的血管能伸出援手，建立新的侧支循环，就能保证血流的畅通，并帮助心肌供血，就好比搭建了“支架”。

除此之外，它也能有效降低静息心率，坚持3个月左右，可以明显改善心率，保护心脏健康，改善血液循环。

3+7，更有效

每天连续行走3千步，大约耗时30分钟，然后在一天内，零星累积剩余的7千步。

当然，循序渐进也很重要，尤其是一些腿脚不是很方便的老年人，一定得量力而行，走到微微有些气喘，但又不影响正常说话就可以了。

一三五七运动法则

对于健康群体，也可以做些其他运动，但有一个一三五七的运动法则。如下：

①坚持每天运动一次，连续运动30分钟，剧烈运动可以缩短到15分钟；

②每周至少运动5天，保护心脏的运动心率。（次-年龄）次/分，是一个合适的运动指标，可上下浮动10次左右。

伤血管六停止

养护血管，大多数人只想到吃什么能洗刷血管、软化血管，却不知道，血管最怕什么，下面这6种行为，最伤血管，吃再多养血管的都补不回来。

1大油大肉，血管容易堵

人摄入过多营养，多余的脂质和养分等难以排出体外，聚集在血管里。一方面容易沉积在血管壁上堵塞血管，另一方面还会增加血液黏稠度引发血栓。

2吸烟伤血管，十年难恢复

心内科专家表示，即使吸烟不多，10年后就会出现明显的动脉粥样硬化。即使戒烟后，要过10年才能完全修复血管内皮的损伤。

3吃多盐和糖，血管壁变皱

正常的血管就像装了清水的玻璃杯，是很清亮的，但是如果我们在里面装满蜂蜜呢？再加点盐呢？这水是不是就又稠又黏了？

当人吃了过甜过咸的食物后，血管壁细胞变得皱皱巴巴的。不光滑的血管壁更容易发展成高血压、心脑血管疾病。

4熬夜，激素伤血管

熬夜时，人长期处于应激状态，不断分泌肾上腺素等激素，会造成血管收缩异常，血液流速变慢，血管表示压力很大。

5不运动，垃圾囤积在血管

如果缺乏运动，血液中的废物排不出去，多余的脂肪、胆固醇、糖分等就会囤积在血液里，使血液变得浓稠肮脏，在血管中形成粥样硬化斑块等不定时炸弹。

6口腔细菌也伤血管

口腔细菌产生的毒素可进入全身血液循环，损伤血管内皮，这个知识点应该99%的人都不知道。因此，大家千万别以为刷牙事小，早晚刷牙，饭后漱口，每年洗牙，样样都不能少。

一碗防栓汤、三杯救命水、一天一万步，防栓化栓，血管干干净净，让要命的血栓没半点可趁之机！

《止园医话》由近代医学家罗止园著，其治学不拘旧说，每多新见，提倡“新中医论”。岳美中先生在其《岳美中医话集》中有一篇文章，名为“当读的古医书”，其中提到医话类书以《冷庐医话》《止园医话》为佳。为此笔者对《止园医话》拜读多次，并将其方应用于临床，特别是书中的头痛方、疝气方、脉结代方，每用辄效。头痛方原方：连翘、菊花、桑叶、黄芩、薄荷、苦丁茶、夏枯草、藁本、白芷、荷叶边、鲜茅根。此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。治验：齐某，女，38岁，于年8月初诊。患头痛3年余，医院均诊为“神经性疼痛”，给予谷维素、苯巴比妥、镇脑宁、清脑丸等，最初尚好，继之则无效。发作时以左侧偏头痛为主，但会波及到头枕与颈部，睡眠不佳。来诊时，舌苔薄白而干，舌质红赤，脉象沉细而弦。诊为风热入络，肝阳化风。拟方：连翘15克，黄芩10克，菊花15克，霜桑叶15克，薄荷叶15克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷6克，荷叶15克，白茅根30克，生甘草10克。每日煎服1剂，分2次服用。服用21剂前来复诊，言其头痛未再发作，唯有睡眠不佳，常做噩梦，影响睡眠质量，于前方加酸枣仁15克，夜交藤30克，焦栀子5克，莲子心5克，以清火安神，继服21剂，睡眠安然，嘱以加味逍遥丸，疏肝清热以善其后。按：《止园医话》中罗氏从自身患偏头痛说起，罹患数年，服用中西药治疗，时发时止，后每至午后，体温升高，偏头痛更甚，急以此方治疗，一剂奇效，病减大半，三剂大效，六剂痊愈。书中还有一例治验，女性，50岁，患习惯性眩晕，服用此方数剂，数年未发。罗氏说：“此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。”岳美中先生曾用此方治愈其女儿剧烈头痛。方中连翘轻浮，为解热清气分之妙品，菊花、薄荷清利头目，消散上焦之风热，桑叶搜肝经络脉之风邪，黄芩清除中上焦之火邪，苦丁茶祛头部之热邪，夏枯草解散热郁，荷叶边疏散邪热，鲜茅根消除痰热，更佐以白芷通窍散发表邪，引以藁本直达头顶，以除风邪。诸药共奏祛风散热之效，以治风热上攻之正偏头痛。文章来源：中国中医药报作者：毛德西教授河南省中医学院文章节选于：《止园医话》三方效验录一文

六、一个百治百验的止咳绝招，价值万，但今天免费

感冒、咳嗽、吃药，是人生必不可少的三件事。然而，虽说良药苦口利于行，但药喝不下去也是白搭。

反正，小药童小时候当着妈妈的面吃药，扭头就吐掉的事没少干

今天，咱们就边讲讲医理，边结合案例，学习一个价值万的止咳方。

温馨提醒：如果给孩子吃的话，提前煮好的药一定要放好。因为太好吃了，怕孩子自己偷药吃

——小药童写于夜风嗖嗖的北京

咳咳咳，咳到涕泪横流

快来帮我止咳！

如果说止嗽散是程钟龄先生的经验结晶，那么前胡止嗽汤可算是我几十年来治疗外感咳嗽方中的精品。此方不但能治疗感冒初起的咳嗽，而且适用于迁延性咳嗽。

什么是迁延性咳嗽呢？它是由多种上呼吸道感染疾病，如急性支气管炎、肺炎等治疗不及时或失治、误治而导致的长期咳嗽不愈。

因为起病已经有了一段时间，又延误了治疗，已经不同于一般的外感咳嗽，所以我把它叫做迁延性咳嗽。

咳嗽的性质和范围

古人论咳嗽说：有声无痰叫咳，有痰无声叫嗽，有痰有声叫咳嗽。

后人认为此语有不妥处，有声无痰叫咳，固然，但有痰无声的嗽却不易成立，认为不管有痰无痰，均应叫咳嗽。

我认为此说言之有理，为了更精确一点，应把有声无痰的叫干咳，有声有痰的叫咳嗽。

临床中这两种咳嗽均很常见，究其原因，大概由于病人体质不同、感邪病因不同而然。因此，其治疗方法自然也不相同。

由于“前胡止嗽汤”对干咳的效果不太理想，所以我这里要讨论的就是后一种“有痰的咳嗽”。

咳嗽一病，古人有“五脏六腑皆令人咳”的论述，可见原因复杂。张景岳先生以外感内伤分别之，可谓要言不烦，提纲挈领。

就迁延性咳嗽而论，虽然有的患者咳嗽长达数月之久，但究其原因和性质，仍属外感范围，故不应从内伤论。

咳嗽的病因与治疗原则

中医治病，一直以传统的中药煎剂和丸、散剂为主，由于服药量大，气味苦涩难服，煎药又比较麻烦，故逐渐被西医的片剂、针剂所代替。

加之中医的理论比较深奥抽象，不易弄懂，除专职人员外，已很少有人问津，故近世多用西药来治疗外感疾病。

无庸讳言，西医在治疗外感热性病、急性病、危重病方面有许多优于中医药的地方，有些甚至是传统的中医药所不能比拟的，但西医也有很多方面不及中医药，治疗外感咳嗽就是其中之一。

西医学认为，急性支气管炎等上呼吸道感染性疾病都是由细菌或病毒所引起，在这种理论指导下，当然要用抗生素类药物来治疗。

近年来，临床医生倾向于大剂量、多种抗生素联合用药，特别是静脉给药，不管病情如何，动辄用~0ml（或更多）液体加大剂量抗生素或激素静脉点滴，口服药物也多以止咳的为主。用这样的方法治病，愈者固多，不愈者也不少。

中医认为，肺居至髙之位，为五脏之华盖，主气，司呼吸，外合皮毛，主一身之表。外邪侵犯，皮毛受邪，邪束肌表，内从其所合，肺气不宣，清肃失职，气道不清，痰涎滋生，就会产生咳嗽。

所以中医认为“治外感宜解散”。

“感冒咳嗽忌用止咳，愈止则邪愈不透，咳愈不宁”。

“治表者，药不宜静，静则流连不解，变生他病，忌寒凉收敛”。

“肺为娇脏，太寒则邪气凝而不散，太热则火铄金而动血，太润则生痰饮，太燥则耗津液，太泄则汗出而阳虚，太涩则气闭而邪结。”

两相比较不难看出，中西医在理法方药上有着很多的不同。如果用中医的眼光来看西药，在某种意义上说，抗生素可以视为寒凉药，静脉点滴的液体可以视为增液药。

中医认为，只有在肺热壅盛的时候（相当于肺炎等病高热毒血症期），才是静点抗生素的最好时机。

现在的医生不分时机，从始至终一概用之，早期大量应用抗生素，往往使邪气“冰伏”，“凝而不散”。

特别是大量液体流经肺脏，使痰涎更多（太润则生痰饮）当此之时，痰涎本多，化痰涤饮尚且不及，更何况不管病人脱水与否，大量静脉滴注液体，无疑使痰涎本多的肺脏雪上加霜。

另外，口服强力的止咳药物收涩太早，使病邪无出路（太涩则气闭而邪结）以致咳嗽更剧。

当此之时，医者仍不悟，以为抗生素剂量不够，或疗程天数仍不够，不知改弦更张，反劝患者耐心治疗，加大上述药物剂量，或重复应用，终至咳无宁日，痰无止期。

还有一个值得提出的问题，就是大量激素的应用。激素类药适应证广，用得恰当疗效显著，但是激素类药物的副作用也很大。

这里需着重指出的是，此药用之日久，人体对它产生了依赖性和耐受性，体质越来越虚，自身的抗病能力降低，常造成患者虚阳外越，低热不退，感冒缠绵不愈，增加了复发率和治疗上的困难。

前胡止嗽汤的组成和主治

组成：荆芥5~10g，前胡10~15g，桔梗5~10g，甜杏仁~10g（感冒初起，此味也可不用），甘草5~10g，枇杷叶5~10g，白前5~10g，紫菀10~15g，陈皮5~10g，天竺黄10~20g，贝母5~15g，芦根10~20g，全瓜蒌10~20g（用于痰涎黏稠垢腻，否则不用）。

以上为成人量，小儿患者应按年龄或体重计算用量。如咳嗽兼喘者（喘不甚重者宜，重则非本方所治），以麻黄易荆芥。因此方药味不苦，故尤宜于小儿患者。

主治：外感咳嗽，咳嗽剧烈，痰多，喉间痰声辘辘，听诊双肺啰音长久不消，可有低热或午后低热，体温一般在38度以下，病程大都在十几天至一二个月之间，用过多种抗生素（尤其是静脉点滴药物）和止咳药无效者。或因失治误治而致长期咳嗽不愈，或伴低热不退者，小儿患者尤宜。

加减：午后低烧不退，可加桑白皮、地骨皮、白薇、鳖甲；外感风邪较重可加防风；喘者可去荆芥而用麻黄；贝母价贵，也可不用。

前胡止嗽汤的组方大意与解析

前胡止嗽汤是我在止嗽散、疏邪利金汤、肺炎清解汤三个处方的基础上化裁而成。

全方甘凉清热，化痰止咳，方中除荆芥一味外，均为止咳平喘、清化痰涎之要药，历代医家屡用不爽，今汇集于一方，正所谓集中优势兵力，自无不胜之理。

今就方中所涉及的处方与药物，简析于下：

第一、止嗽散是《医学心悟》中的处方

止嗽散由荆芥、紫菀、陈皮、百部、橘红、白前、甘草7味药组成。全方温润平和，不寒不热，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。”

后人评论此方有“宣不过散，肃不过下”的特点，治咳不论新久，均可加减应用，临床用于感冒咳嗽，特别是感受风邪、喉部发痒的刺激性咳嗽，效果最好。

我的处方中几乎采用了止嗽散的全部药物，而独去掉了百部，原因是百部味苦。医书中也有说百部味甘者，但我年轻时曾单熬百部膏服过，确实很苦，味苦则小儿患者难服。

医院时，民光有一朝鲜族妇女，她的小孩每次感冒咳嗽，都背数里来找我求诊。我说：民光医生不少，感冒咳嗽又非大病，何不就近求医？

答曰：我家小孩很怪，唯独你开的中药效果最好，其他医生开的中药他竟不吃，灌到口中仍吐出，不知何故？

余笑曰：他医之药非全不效，大概是药太苦，虽然有句名言说“良药苦口利于病”，但若是服不下去也是白搭。

是以医生应该针对患者的不同情况，处方时有所选择。如是成人或不怕药苦者，百部当然照用不妨。

方中橘红易为陈皮者，是因为陈皮药源广，而乡间小药店多不备橘红，况且现在的橘红也都是用陈皮刮去里面白瓤而成，并不是化州的橘红真品。

第二、疏邪利金汤是顾松园《医镜》中的处方

疏邪利金汤由荆芥、防风、前胡、杏仁、桔梗、甘草、苏子、橘红8味药组成，功能疏风解表，降气化痰。

顾氏自拟此方，于一切外感伤风、咳嗽痰喘、发热头疼等证，均为首选之方，可见此方乃顾氏一生得意之作，其疗效自不待言。

余用此方而去防风者，因所治重在清化，已不重在解表。“开门逐盗”，荆芥一味已足任之，不劳动众。如果外感初起，风邪较甚，防风同用也无不可。

方中不用苏子者，因苏子虽能降气化痰，然气味辛温，较之天竺黄之甘凉清化相去甚远，故而易之也。

第三、肺炎清解汤

本方由黄芩、石膏、桑白皮、地龙、芦根、甘草、贝母、天竺黄等组成，功能清热化痰，主治大叶性肺炎等急性上呼吸道感染性疾病。

此方我见于年左右出版的《中医杂志》上。我初学医时涉猎方书，但不善于记作者姓名，当时只记录了处方，后来数次搬家，原杂志早已丢失，现已无从查考。

因为作者叙述十分生动，给我留下了深刻的印象，故至今不忘。今复述梗概如下：

新中国成立前，一富翁患大叶性肺炎，势甚危重，召本城数位名医诊治，当时作者虽然不在名医之例（作者自谦），但因兼懂中西医，故而入选。

各名医依次诊脉开方，但富翁却都不肯服，原来富翁怕死，嫌药太峻或过于寒凉。轮到作者诊断时，考虑重新处方，也必不肯用，因捡前面一位老中医于正方之外所开一副方，乃是用来煮水让病人代茶饮的（是以前中医治病常用方法之一）。

大意是以芦根、冬瓜皮、天竺黄等为主，类似千金苇茎汤的那么一个处方。之后再无消息，度其必死无疑，不料日后与其家人相遇，询其病情，家人曰：前服您所荐药方加味（鬼箭羽之类），早已愈矣。

作者听后大感惊讶，如此平淡之药竟能愈此危重之病，不亦神乎！因潜心研究，验之于临床，终于拟此肺炎清解汤。方后论述了天竺黄药理之妙和重用之理，并且说，此方疗效超过青霉素。

作者听后大感惊讶，如此平淡之药竟能愈此危重之病，不亦神乎！因潜心研究，验之于临床，终于拟此肺炎清解汤。方后论述了天竺黄药理之妙和重用之理，并且说，此方疗效超过青霉素。

余阅此文后深有感触，常欲验之于临床，以证其论，但当时在农村病例太少。医院，临床接触此类患者很多，尤以小儿急性支气管炎和肺炎为多，医院中俱用抗生素静脉点滴，其中很多渐成迁延不愈，咳嗽痰多，低热不退，屡见不鲜。

余因而穷研先贤处方，集数方之优于一炉，验之临床，收效甚捷。方中我不用石膏、黄芩者，因本方针对迁延性咳嗽而设，此时一般高热已退，故不需苦寒直折。

前胡止嗽汤药物简介

1、荆芥

荆芥为治外感要药。《本经》称其“主寒热”，《本草纲目》称其“散风热，清头目，利咽喉”，《本草汇言》谓其“轻扬之性，散风清血之药也……一切风毒之症，已出未出，欲散未散之际，以荆芥生用，可以清之。”

张寿颐先生说：“治风热在表在上清证，能泻肺热而达皮毛，风热咳嗽宜之。”荆芥气味辛温，芳香而不燥烈，发汗作用柔和，不类麻桂之燥烈。不管是外感风寒或风热，通过适当的配伍，都能取得很好的疗效。

年12月，我女儿16岁，病伤风咳嗽，鼻塞不通，微恶风寒。为图方便，每日服速效感冒片、四环素、红霉素片、咳快好胶囊。

病情绵延月余不愈，渐至痰多壅盛。不得已，我为之开前胡止嗽汤。

方中荆芥用10g，贝母因为价贵没用，每剂水煎两次，合并两次煎液，早、中、晚分3次温服。

第一次服后不到一刻钟即鼻衄鲜血，女儿心惊，余晓之曰：此为“衄乃解”，乃外邪久郁之故也。稍事止血，后再服即不衄。连服3剂，终日微微似有汗，病愈。

观此，程氏止嗽散中用荆芥之义自明矣。所以，方中的荆芥我一般是不去掉的。如外邪偏重，可用10~15g，即使外邪已不明显，也可少用3~5g，借其“泻肺热而达皮毛”之力，以建“启门驱盗”之功。

值得注意的是，荆芥能够动血，多服久服常至鼻衄，这在一般方书中未见记载，也算是我的一点临床经验吧。

2、前胡

前胡味苦微寒，能散能降，为治外感咳嗽要药。《本草纲目》称其“清肺热，化痰热，败风邪”，“为痰气要药”。历代医著中用前胡组方治疗外感痰喘者不胜枚举。

如《圣惠方》的前胡散，用前胡30g，麦冬45g，贝母30g，桑白皮30g，杏仁15g，甘草3g。为散，每服12g，入生姜3g，煎服。治咳嗽，涕唾稠黏，心胸不利，时有烦热者。

《圣济总录》的前胡饮，用前胡45g，贝母、白前各30g，麦冬45g，枳壳30g，芍药、麻黄各45g，大黄（蒸）30g。每服9g，水煎服。治肺热咳嗽痰壅，气喘不安。

近代如《郑侨医案选》的加减前胡汤，用前胡、杏仁、桑叶、知母、麦冬、黄芩、银花、甘草。主治肺热痰喘咳嗽及各种上呼吸道感染、小儿肺炎等。限于篇幅，不能一一列举。

《本草备要》赞之曰：（前胡）辛以畅肺解风寒，甘以悦脾理胸腹，苦泻厥阴之热，寒散太阳之邪……功专下气，气下则火降而痰消……治痰热哮喘，咳嗽呕逆……无外感者忌用。”

《本草备要讲解》说：“本品苦辛微寒，性较和平，主归肺经，功能祛痰以除肺气壅塞，降气可制肺气之上逆，微寒又可清热，并兼宣散肺经风热之功，且有宣不过散，降不过下的特点。故凡肺气不降、痰热咳嗽，以及风热郁肺、咳逆喘满之证均可应用，对咳嗽痰多兼有表证者尤为适宜。”三复斯文，则前胡之功毋复赘述矣。

3、枇杷叶

《别录》谓枇杷叶味苦平，无毒，主“卒哕不止，下气”。

《滇南本草》谓其性微寒，味苦辛，功能止咳嗽，消痰定喘，能断痰丝，化顽痰，散吼哮，止气促。附方用枇杷叶15g，川贝母4.5g，杏仁6g，广陈皮6g。共为末，每服3—6g，开水送下，用治咳嗽，喉中有痰声者。

《本草衍义》附方治妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺痨。用枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份，大黄减半，如常制，同为末，蜜丸樱桃大，食后夜卧含化一丸。

现代治疗咳嗽的成药也有枇杷露糖浆。据《中药大辞典》载，临床用枇杷叶与桔梗制成糖浆，止咳作用强，祛痰作用差，对单纯型气管炎疗效较好，对哮喘则无效。

枇杷叶为治咳常用药，但也有人认为枇杷叶不宜于感冒初起（见秦伯未《谦斋医学讲稿》论感冒治法），我想这大概是指单味药或是以枇杷叶为主的处方而言。

我拟的前胡止嗽汤，枇杷叶只是一味佐使药，应不受此限制。从多年应用来看，此方中若去掉枇杷叶，反而效果不好。

证之于临床，前胡止嗽汤虽主要针对迁延性咳嗽而设，但我也经常稍事加减而用于急性上呼吸道感染初起，没有高热而以咳嗽为主证者，并没见任何副作用。

年，医院，南阳大队有一姓朱的小儿，名叫朱立柱，男，5岁，医院住院时，已用白霉素静点五六天，高热虽退，但咳嗽不减，喉中痰声壅盛，家长甚以为忧。

我劝其服中药，家长说小孩连糖浆都不能喝，怎么能吃中药呢？经我再三解释，并告以我开的中药并不苦，才勉强同意试服。服3剂，病愈。

后来该小儿每次感冒咳嗽，其家长都背负二十几里路来找我治疗，说我开的药小儿能服，比用西药既少花钱，又少遭罪。我每次都用此方稍事加减，服后即愈。

4、天竺黄

据《中药大辞典》记载，天竺黄首见于《开宝本草》，其味甘寒无毒，主小儿惊风天吊，能镇心明目，去诸风热。可见古时并不主用于痰喘之证。

至《本草纲目》始论其功能曰：“气味功用与竹沥同，而无寒滑之性。”

《本草汇言》继之曰：“天竺黄，豁痰利窍，镇惊安神之药也，李氏曰其气味功用与竹沥大同小异，竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功，竺黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙，故前古治小儿惊风天吊，夜啼不眠，客忤痢疟及伤风痰闭，发热气促。”

其实，天竺黄与竹沥同为竹之汁液（天竺黄也是竹之汁液凝结而成），功用自应无其大别。

天竺黄本草论述者不多，然而竹沥历代本草论述最详。

《本草衍义》概括为：“竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行……为痰家之圣剂也。”此段论述简直将竹沥说成是治痰专药。

《兵部手集方》单用淡竹沥一合服之，日三五服，大人一升，治小儿大人咳逆短气，胸中汲汲，咳而涕唾，嗽出臭脓涕黏者（见《中药大辞典》页）。

又《光明中医》年第4期载，江尔逊老中医讲述自己用豁痰丸治愈悬饮重症的经过：先用莱菔汁兑药，服后无效，继用竹沥与药汁等量，兑药汁一碗（可见用量之大）服之，三服而愈，并惊叹说：稠黏之痰，既未吐也未下，无形中竟悄然而逝。

万密斋说：“竹沥治痰，如汤泼雪，随泼随消。”以上论述虽属竹沥，但前文已言及，竹沥、天竺黄同为竹之汁液所成，古人也认为功用基本相同。所差者，竺黄无寒滑之性耳。

余曰：悬饮重症，正取效于寒滑，然外感痰喘用竺黄不致因寒滑而引起腹泻，此正优于竹沥者一也；固体结晶，便于保管运输，此优于竹沥者二也。性味甘寒，清热化痰而不伤正气，真不愧为痰家之圣药也。我对竹沥体会不多，然觉用竺黄化痰，确能得心应手。

按：古人所论天竺黄乃天然生成者，现在的天竺黄似多是人工合成的，不过临床证明，效果还是令人满意的。

另外，还有一种天竺黄，是竹子的寄生菌，虽也有清热化痰的作用，但和本方所用不是一个品种，不要弄混了。

5、桔梗

桔梗一药，治证颇多，并不限于咳嗽，但无疑是外感咳嗽的常用药之一。复习历代文献，结合现代临床报道，本品有很强的祛痰作用。

《中药大辞典》谓其功能开宣肺气，祛痰排脓，主治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓。

如《金匮要略》桔梗汤用桔梗一两、甘草二两水煎服，治肺痈咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。

《简要济众方》用桔梗4.5g捣为散，用童便半升煎取四合，去渣温服，治咳嗽喘急不定。后世医家治外感咳嗽方中用之者更多，即不一一列举了。

现代研究表明，桔梗的祛痰原理类似氯化铵，小剂量时能刺激胃黏膜，引起轻度恶心，因而反射性地引起支气管分泌。有鉴于此，我用桔梗时一般以10g左右为宜。

中医用桔梗，其意主要是开提肺气，并不单取其祛痰，有时即使无痰仍可用之。

如朱丹溪说：“干咳嗽及痰火之邪郁在肺中，宜苦梗以开之……”丹溪所论之干咳，并非指阴虚肺燥之干咳，“乃痰火之邪郁在肺中”，其实正相当于现代医学所说的急性上呼吸道感染初期之刺激性咳嗽。

此时以干咳少痰为主，气管炎性分泌物尚未出现，故正宜用桔梗之“开提”也。

6、杏仁

杏仁功能祛痰止咳，平喘润肠，为治外感咳嗽喘满的常用药之一。无论古今，治咳喘方中经常用之，本无需多论，但值得一提的是，历代医家和本草著作中论述杏仁之功多偏于平喘。

如《本经》谓：“主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气。”

《药性论》曰：“疗肺气咳嗽，上气喘促。”

李杲也说：“杏仁下喘，治气也。”

就我使用杏仁的体会来看，其平喘作用并不明显，而是以润肺止咳为主。

若想平喘则必用麻黄，或麻杏同用才能建功（如麻黄汤、麻杏石甘汤、苏陈九宝汤等）。方中麻黄宣通肺气以平喘，杏仁降气化痰以止咳，麻黄性燥烈，杏仁性柔润，相反相成，共奏宣肺平喘之功，故古人有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。

再以我所拟之前胡止嗽汤来说，方中前胡、杏仁若按方书所论，都有平喘的作用，但实际临床应用中，凡喘的患者都不是此方适应证。

我也曾用此方去荆芥加麻黄，治喘咳的患者，但只能用于喘之轻症也说明了这一点。

我认为《滇南本草》“止咳嗽，消痰润肺，润肠胃……下气”的论述是比较贴切的。

唯杏仁内含氢氰酸，中医书籍中也论述其有小毒，故用量不宜过大，一般以10g左右为宜（指成人量）。对于咳嗽初起，也可不用。

又，杏仁有两种，如治小儿患者，不宜用苦杏仁，以免致难服。

7、白前

中药里的白前，几乎是治咳嗽的专药。

《别录》首论白前说：“主胸胁逆气，咳嗽上气。”

《唐本草》说：“主上气冲喉中，呼吸欲绝。”

《日华子本草》说：“治奔豚肾气，肺气烦闷及上气。”

《纲目》曰：“降气下痰。”

从以上论述来看，白前似乎是治喘之药，但我上面说过，我并不敢赞同，因为我拟的这个处方对于兼喘的患者效果并不好。

我更赞成《本草衍义》的论述：“白前定肺气，治嗽多用。”

《本草正义》说：“白前顺气，清肃肺金，是其全体大用，此外别无效力。”

《日华子本草》称其“治奔豚肾气，殆因其能降肺逆而推广言之。然白前主治上焦，而不能下坠直降，肾气之治，失其旨矣。”我想此论是比较正确的。

《本经逢原》谓其：“专搜肺窍中风水。”

关于这一观点，医院王絷府在《谈谈程钟龄的止嗽散》一文中曾说：我们曾将白前一两用水煎之，经过三个人的亲口尝试，性是平淡的，味是略有甘辛，没有苦味。

根据气味的性质，按药理升降浮沉来定其作用。“味薄者升”，其味略有辛甘者属于这一类。“气薄者降”，其性平淡者是也。

如此看来，辛甘者升，能宜肺开壅散邪，平淡者降，能通调水道，下输膀胱。有的书记载白前“治肺气壅实，搜肺中风水”，是有道理的（《老中医医案医话选》页）

从以上散乱的论述中可以得出这样的印象，白前是治咳嗽的专药。《本草纲目》在释名中也曾列有“嗽药”一名，更能佐证之。

古方有单用本品者，如《梅师集验方》治久咳嗽，单用白前捣为末，温酒调二钱匕。

也有复方应用者，如《近效方》中治久嗽兼唾血，用白前和桑白皮、甘草、桔梗煎服。

后来程钟龄在他的止嗽散中采用了此药，更加彰明了其功能。综上所述，我们说白前是治咳嗽的专药，应该没有什么不妥的吧。

8、紫菀

对于紫菀的临床功用，《中药大辞典》说：“温肺下气，消痰止嗽。治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。”可以看出，其功用大部分也是主治肺经疾病。

从《本经》开始，历代本草学著作都有该品治疗咳喘的论述，这一点似乎是没什么异议，但对紫菀的气味认定有一定分歧。

如《本草经疏》说：“观其能开喉痹，取恶涎，则辛散之功烈矣，而其性温，肺病咳逆喘嗽皆阴虚肺逆证也，不宜专用及多用，即用也须与天门冬、百部、麦冬、桑白皮苦寒之药参用，则无害。”

《本草通玄》却说：“紫菀辛而不燥，润而不寒，补而不滞，然非独用，多用不能速效。”可见古人的意见也并不统一。

我个人倾向于《本草正义》之说，录之于后：

“紫菀柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。

凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之。而寒饮盘踞，浊涎胶固，喉中如水鸡声者，尤为相宜。唯其温而不热，润而不燥，所以寒热皆宜，无所避忌。

景岳谓水亏金燥，咳嗽失血者，非其所宜，石顽谓阴虚肺热干咳者忌之，盖恐开泄太过，重伤肺金，又恐辛温之性或至助火。

要之，虚劳作嗽，亦必有浊痰阻塞肺窍，故频频作咳，以求其通，不为开之，咳亦不止，以此温润之品泄化垢腻，顺调气机，而不伤于正，不偏于燥，又不犯寒凉遏抑，滋腻恋邪等弊，岂非正治？

且柔润之质必不偏热，较之二冬二母名为滋阴，而群阴腻滞，阻塞隧道者，相去犹远。

唯实火作咳，及肺痈成脓者，则紫菀虽能泄降，微嫌其近于辛温，不可重任，然借为向导以捣穴犁庭，亦无不可。总之，肺金窒塞，无论为寒为火，皆有非此不开之势。”

通读此段议论，我想要说的话，也就没有了。

9、陈皮

陈皮，原名橘皮，因以陈久者入药为良，故习称之为陈皮。

陈皮在临床中治证甚多，不独咳嗽一证，正如李时珍所说：“橘皮，苦能泻能燥，辛能散，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功……洁古张氏云：陈皮、枳壳利其气而痰自下。”这也是我在方中用陈皮的主要原因。

上面我曾说过，我拟的前胡止嗽汤，是采用了程钟龄的止嗽散而去掉百部。原方中用的是橘红。

关于橘红一药，一方面是真的难求，现在用的橘红都是用陈皮去掉内瓤而成，并不是真的化州橘红，另一方面，即使这样的橘红，一般的药店中也经常没有，所以我就直接用了陈皮。

通过临床应用，我认为其效果还是不错的。值得注意的是，陈皮易于发霉，用时应选不腐烂变质者，以免出现副作用。

10、贝母

贝母一药，临床中治证也很多，并不只治咳嗽，然而民间习俗却都知道贝母是治咳嗽的专药，尤其是川贝母更是出名（反而把其他功能掩盖了）。

所以关于贝母在治疗咳嗽方面的功用，就不必细论。有一点需要提到的是，贝母分为川贝母和浙贝母两种（浙贝母又称平贝或象贝）。

按中医界的习惯用法，润肺用川贝，清泻肺热用浙贝，故我拟之方当用后者。同时，川贝的价格也比浙贝高得多，这也是用后者的一个原因。

还需要提及的是，除上面所说的两种贝母而外，尚有一种土贝母（浙贝也有称为土贝者，不可与此土贝母相混），主要用来治疗疮疖肿毒之类疾患，不能治疗咳嗽等肺经疾病，用时宜注意。

11、全瓜蒌

临床上，瓜蒌可分为全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁等不同用法。当然，瓜蒌也和其他药物一样，治证甚多，并不单治咳嗽。

因本文只论述外感迁延性咳嗽，故只摘录治咳嗽方面的内容如下：《宣明论方》单用瓜蒌实一枚，去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末，每服一钱，温水化乳糖下，口三服。用治小儿膈热咳嗽喘甚久不瘥。

《鲁府禁方》治咳痰咳嗽，用黄熟瓜蒌一个，取出子若干枚，照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大，每服二十丸，临卧时，白萝卜汤下。

《本草纲目》说：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。”《重庆堂随笔》说：“润燥开结，荡涤痰热……”

《本草便读》说：“性味与花粉相同，唯润降之功过之，故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。”

《中药大辞典》归纳它的功用说：“润肺化痰，散结滑肠，治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘，痈肿初起。”

以上摘录虽然有断章取义之嫌，但仍能看出，瓜蒌一药，对于痰热咳嗽，痰涎壅盛者，历代医家确实推崇。证之临床，疗效不虚，可放胆用之。但要注意，感冒初起者不宜用此。

有一次，我的女儿感冒后咳嗽甚剧，说痰较多，我在电话中嘱用此方服3剂，因痰多，嘱加全瓜蒌20g，3日后我回到家，女儿说服此方3剂，感觉无效。

我再详问痰的性质，言曰：“似泡沫白色痰，并不黏腻。”我说：“把全瓜蒌去掉，再服3剂观之。”结果服完即愈。

是知全瓜蒌性质偏润，所治之痰应为“上焦郁热，垢腻痰火”的黏稠之痰，不是一般的痰。

在此之前，我习惯用全瓜蒌，此后才对古人必分而用瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、全瓜蒌）的方法似有所悟。

12、甘草

甘草一药，其功能与主治，凡是学过中医的人都知道，故我在这里便不再多赘。只需指出的是，我在这里用甘草，并不单取其调和诸药的作用。甘草除了味甘性缓外，祛痰作用也很好。

当年我在风西大队当赤脚医生时，为搞合作医疗，我们曾自己作中成药（当时上级要求各个卫生所必须自己制药）。

轧甘草时，它的细面钻入咽中，既甜又有明显的祛痰作用。而且直到现在，我们常用的一些止咳祛痰的成药或小儿止咳糖浆中，仍然少不了甘草浸膏，所以甘草在此方中虽是一味佐药，但仍是不可或缺的，请注意之。

13、芦根

《医学衷中参西录》曰：“其性凉，能清肺热，中空，能理肺气。”

《本草图经》曰：“芦根清泻肺热，兼能利尿，可导热毒从小便出，故可治肺热咳嗽痰稠及肺痈咳吐脓血。”

治前者常配桑白皮、黄芩、贝母等药，以清热化痰止咳；治后者常配桔梗、鱼腥草、生苡仁、金银花等药，以清肺排脓，解毒疗痈。

此外，芦根清中兼透风热，治风热咳嗽可用，常配桑叶、菊花、桔梗等药，以疏风清热，宣肺止咳，方如《温病条辨》桑菊饮。”

我在本方中只用作引经药，故不再多论了。

总结

本方中各药均为临床治疗咳嗽常用药，表面看来似有重叠之嫌，实则非也。此即集中优势兵力，孙子所谓“十则围之”之法也。

此方总结我数十年治疗外感咳嗽的经验，只要辨证正确，可以称得上百治百验。

因为药味不苦，故尤适用于小儿患者，往往连糖浆都不能喝的小孩，照样能喝下去。一般2~6剂左右即愈，真可谓其妙无比，故敢笔之于此，以告同道。

注：本文摘自郭永来先生的《杏林集要》（中国中医药出版社）。

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